怦，怦，怦，心跳聲就像是生命中一支神圣和優(yōu)美的交響曲，突然有一天，韻律被打亂，或快或慢，有時還停止了，這時候指揮家揚起指揮棒，重新讓悠揚交響樂曲重新奏響，繼續(xù)繞梁三日。在生命的交響樂中，除顫器就像是指揮棒一樣，指揮著我們的心臟重新正常跳動。沒錯，除顫器是通過脈沖電流刺激心臟，從而消除心律失常，使心臟回復竇性心律的搶救設(shè)備。所以對它的質(zhì)量控制，任何時候都不能忽視的，而對除顫器的性能檢測項目其中就包括除顫器的同步延遲時間。而小幅最近收到了工程師的咨詢，想了解到底什么是除顫器的同步功能，什么是同步延遲時間，這個測試項目到底有什么意義呢。為了解答這些問題，今天《福祿克干貨記》給大家?guī)淼膬?nèi)容是有關(guān)除顫器的同步延遲時間，一起來補補干貨吧！
一、有關(guān)同步模式
除顫器可分為非同步型和同步型除顫器兩種，不過現(xiàn)在大部分的除顫器都兼容這兩種模式。非同步型除顫器在除顫時與患者自身的R 波不同步, 可用于心室顫動或撲動。而同步型除顫器在除顫時與患者自身的R 波同步, 它利用人體心電信號R 波控制電流脈沖的發(fā)放, 使電擊脈沖剛好落在R 波下降支, 而不是易激期, 從而避免心室纖顫的發(fā)生, 主要用于適用于病人有心律失常，但仍有自身節(jié)律，心室仍能收縮的情況，例如是除心室顫動和撲動以外的所有快速性心律失常, 如室上性及室性心動過速等。
二、有關(guān)同步延遲時間
同步模式下，除顫器利用外加的高能量脈沖電流通過心臟，讓心肌細胞瞬間去極化，造成心臟短暫的電活動停止，消除異位起搏信號，然后由竇房結(jié)起搏點重新主導心臟節(jié)律，恢復為竇性心律。同步的意思就是要保持原有的竇性心律，同時消除其他異常搏動。這就要求除顫電流的最佳放電時間是在心室肌的絕對不應(yīng)期，除顫電流持續(xù)至少4ms，同時要避開心室易損期，以免引起室顫。如圖1，心室肌的絕對不應(yīng)期為0期去極化至3期復極化，心室肌0期去極化對應(yīng)于心電圖的QRS波，而T波對應(yīng)于3期復極化。易損期起止點均在T波上，T波頂峰前30ms，在這個時刻上誘發(fā)室顫所需電量最低，即最容易誘發(fā)室顫因此，對于這類病人的復律，應(yīng)避免電擊發(fā)生在T波的中部，
圖1：正常竇性心律
最佳的放電時間是在R波的下降期或下降期的中部，這時整個心室肌纖維正處于絕對不應(yīng)期，有利于心律的恢復、又可以避免電擊不落在T波段。所以，同步模式下除顫器經(jīng)檢測出R波以后，再經(jīng)過一定的延遲時間，然后觸發(fā)放電。那就是同步延遲時間。
三、有關(guān)同步延遲時間檢測
根據(jù)最新的計量規(guī)范《JJF1149-2014 心臟除顫器檢測規(guī)范》同步模式下，除顫器的的同步延遲時間應(yīng)不大于：a) 60 ms，同步信號為所輸入的心電信號時；b) 25 ms，同步觸發(fā)信號（不是心電信號）來自于信號輸入部分時。
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資料參考：
《除顫監(jiān)護儀同步脈沖與除顫脈沖的延遲時間探究》，孫陳磊，饒遠
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